درون تجارت پررونق بریدن بند زبان نوزادان در امریکا

به نقل از نیویورک تایمز، مرل که در دبیرستانی در بویزی در آیداهو به مربیگری فوتبال می‌پردازد می‌گوید: "این کار به عنوان درمانی معجزه آسا تبلیغ می‌شد". هنستروم به مرل دندانپزشکی را توصیه کرد که در دسامبر ۲۰۱۷ میلادی بند زیر زبان نوزادش را با لیزر برید.

سوابق پزشکی نشان می‌دهد که ظرف چند روز النور نوزادی که بند زبان اش بریده شده بود از خوردن غذا خودداری می‌ورزید و به طور خطرناکی دچار کم آبی شده بود. او اولین کریسمس خود را بر روی یک لوله تغذیه گذراند.

برای قرون متمادی ماما‌ها و پزشکان به منظور سهولت در شیردهی چنین زبان‌هایی را قطع کرده اند. با این وجود، محبوبیت این روش در یک دهه گذشته افزایش یافته، زیرا زنان با فشار‌های فزاینده‌ای برای پرستاری و مراقبت از نوزادان مواجه هستند.

تحقیقات "نیویورک تایمز" نشان داد که مشاوران شیردهی و دندانپزشکان به شدت اعمال این روش‌ها را به ویژه برای نوزادانی که هیچ نشانه‌ای از گره زبانی واقعی ندارند و علیرغم خطر جزئی، اما عوارضی جدی دارد تبلیغ کرده اند.

بخش کوچکی از نوزادان با بسته‌ای از بافت متولد می‌شوند که نوک زبان آنان را به قسمت پایین دهان شان متصل می‌سازد. پزشکان در برخی موارد مشخص آن بافت را برش می‌دهند. با این وجود، بسیاری از گره‌های زبان بی ضرر هستند و شواهدی که نشان می‌دهد بریدن آن‌ها باعث بهبود تغذیه می‌شود اندک هستند.

با این وجود، به گفته ده‌ها والدین برخی از مشاوران شیردهی، دندا‌نپزشکان و پزشکان جراحی لیزر نوزادان را برای مادران مضطرب و خسته مانند مرل به‌عنوان درمانی که شیردهی را بهبود می‌بخشد و از بسیاری از مشکلات سلامتی از جمله آپنه خواب، اختلالات گفتاری پیشگیری می‌کند پیشنهاد می‌کنند.

برخی حتی تا جایی پیش رفته اند که توصیه می‌کنند نه تنها بافت زیر زبان بلکه تار‌هایی که لب‌ها و گونه‌ها را به لثه‌ها متصل می‌کند را نیز تحت جراحی لیزر قرار دهید. تشخیص و قطع این "پیوند‌های دهانی" اغلب برای صد‌ها دلار به یک صنعت خاص تبدیل شده است.

یکی از دندانپزشکان معروف در منهتن سالانه میلیون‌ها دلار از عمل مرتبط با زبان به دست می‌آورد. هم چنین، مشاوران شیردهی که بیماران را به دندانپزشکان ارجاع می‌دهند نیز برای کمک شان دستمزدی دریافت می‌کنند. شرکت‌هایی که لیزر می‌سازند نیز در حال رشد هستند. محاسبه حجم جراحی‌هایی که اغلب تحت پوشش بیمه نیستند کار دشواری می‌باشد، اما از هر نظر در حال افزایش است.

نتیجه یک مطالعه نشان داد که عمل بر روی زبان در بیمارستان در فاصله سال‌های ۱۹۹۷ و ۲۰۱۲ میلادی بیش از ۸۰۰ درصد در سطح ملی رشد کرد و به بیش از ۱۲ هزار مورد رسید. متخصصان گوش، حلق و بینی در ۲۵ ایالت گفتند که شاهد افزایش شدید درخواست‌ها برای مشاوره عمل بر روی زبان بوده اند. بررسی‌ها نشان می‌دهند که جستجو برای موضوع "عمل بریدن بند زبان" در گوگل در ماه ژوئن(خرداد) به رکوردی رسید که در پنج سال گذشته بیش از دو برابر افزایش یافته است.

با این وجود، رونق عمل بریدن بند زبان باعث نگرانی خاطر پزشکان اطفال در سراسر ایالات متحده شده است. در سال ۲۰۲۰ میلادی یک مطب بزرگ در نیوجرسی ایمیلی برای خانواده‌ها ارسال کرد و هشدار داد که بند زبان نوزادان با "سرعت هشدار دهنده ای" از طریق عمل لیزر بریده می‌شود. مطبی در کنتاکی در سال گذشته هشدار مشابهی را صادر کرد و به نوزادانی اشاره کرد که از خوردن غذا خودداری می‌ورزیدند و پس از انجام عمل از طریق لیزر درد شدیدی داشتند.

عوارض جدی این عمل نادر است. با این وجود، پزشکان اشاره می‌کنند که بریدگی‌ها باعث ایجاد چنان دردی در نوزادان می‌شود که آنان را از خوردن غذا باز می‌دارد و دچار کم آبی و سوء تغذیه می‌شوند. چندین مورد از مسدود شدن راه‌های هوایی نوزادان بر اثر این نوع عمل نیز گزارش شده است.

برخی از والدین گفتند که احساس گناه از دیدن رنج نوزادان شان آنان را به سوی افسردگی سوق داده است. برخی دیگر هزاران دلار هزینه صرف ویزیت نوزادان شان توسط کایروپراکتیست*‌ها و گفتار درمانگران کرده بود که مدعی شده بودند خدمات شان برای بهبود موفقیت آمیز ضروری هستند.

سود، طمع و جهل

این ایده که بریدن بند کوتاه زیر زبان می‌تواند در شیردهی اختلال ایجاد کند قرن‌های متمادی وجود داشته است. ماما‌ها زمانی از یک ناخن بلند و تیز برای پاره کردن بافت زیر زبان کودک استفاده می‌کردند. یک جراح سلطنتی زبان لوئی سیزدهم پادشاه بعدی فرانسه را در سال ۱۶۰۱ میلادی برید. با این وجود، پزشکان مدت هاست که در مورد این روش هشدار داده اند. یک متخصص زنان و زایمان آلمانی در سال ۱۷۹۱ میلادی نوشته بود:"اغلب والدین به خاطر سود، طمع و نادانی فریب می‌خورند. در آن زمان به ظاهر کمک ارائه شده در واقع سوء استفاده از اعتماد والدین بوده و زبان نوزاد از جایی که هیچ گره خوردگی‌ای وجود ندارد بریده می‌شود".

با تولید انبوه شیر خشک طی قرن بیستم تغذیه با شیر مادر به حاشیه رانده شد و به ندرت بحثی از عمل بریدن بند زبان مطرح می‌شد. با این وجود، این روند از دهه ۱۹۷۰ میلادی با تغییر جهت همراه بود، زیرا شیردهی توسط مادران دوباره رونق گرفت. مکیدن از بطری آسان است. اما برای خوردن شیر مادر از پستان مادر نوزادان باید یاد بگیرند که چگونه از زبان شان برای استخراج شیر و مکیدن آن استفاده کنند.

پس از آن زمان بود که افرادی مانند "آلیسون هیزلبیکر" برای مشاوره تخصصی شیردهی ظهور کردند. هیزلبیکر می‌گوید برخی از نوزادانی که او در دهه ۱۹۸۰ میلادی مشاهده کرد زبان‌های آشکاری داشتند که مانع از آن می‌شد که شیر مصرف کنند، اما پزشکان اطفال اطلاعات کمی در مورد این بیماری داشتند. در سال ۱۹۹۳ میلادی او یک ابزار ارزیابی برای بند زبان ایجاد کرد که هنوز در حال استفاده است. در آن زمان پزشکان اطفال رهاسازی بند زیر زبان را با استفاده از قیچی بر روی نوزادانی انجام می‌دادند که بند‌هایی زیر بخش جلویی زبان شان داشتند.

با این وجود، در سال ۲۰۰۴ میلادی در مقاله‌ای در خبرنامه آکادمی اطفال آمریکا این ایده مطرح شد که طیف وسیع تری از نوزادان ممکن است از این موضوع بهره‌مند شوند. در آن زمان یک جراح اطفال و یک مشاور شیردهی نوشته بود برخی از بیماران در پشت زبان خود بند‌های ظریفی داشتند. برخی دیگر بافتی داشتند که لب هایشان را به شکلی محکم به لثه‌ها متصل می‌ساخت. نویسندگان مقاله مرتبط با آن پژوهش هشدار دادند که هر یک از آن پیوند‌ها می‌تواند مانع از شیردهی شود.

نتیجه گیری آن مقاله تاثیرگذار و پرنفوذ بود و خیلی زود گروه‌های فیس بوکی در مورد عمل بریدن بند زبان تشکیل شدند. با این وجود، در سال ۲۰۲۰ میلادی یک هیئت متشکل از ۱۶ متخصص برجسته گوش، حلق و بینی دستورالعمل‌هایی را منتشر کردند که هشدار می‌دادند بند‌ها و گره‌های زبانی بیش از حد تشخیص داده می‌شوند و نباید به سادگی چنین عملی را تجویز کرد.

با یا بدون جراحی شیردهی اغلب با گذشت زمان بهبود می‌یابد و تشخیص علت و معلول را دشوار می‌سازد. بسیاری از زنان این روش‌ها را شیوه‌ای برای آسان‌تر کردن شیردهی به نوزادان شان قلمداد می‌کنند. "آدریان پارکی" که نوزادش در ماه جاری به دنیا آمد می‌گوید:"پیش از انجام عمل بریدن بند زبان شیر دادن ام بسیار دردناک بود، اما پس از عمل متوجه شدم که این روش درد نوک پستان را هنگام شیردهی کاهش می‌دهد".

به نظر می‌رسد رسد این روش بیش از هر زمان دیگری محبوب شده است. نگرانی بسیاری از متخصصان در این باره است که برخی از نوزادان ممکن است به اشتباه در موردشان لزوم عمل بریدن بند زیر زبان تشخیص داده شود در حالی که در واقع شرایط دیگری دارند که باعث محدود شدن زبان شان شده است. در واقع، به نظر می‌رسد وضعیت این گونه است که زبان نوزادان شبیه به میخ قلمداد می‌شود و گویی عمل بریدن بند زیر زبان چکشی همه کاره است.

این وضعیت سبب می‌شود تا چندان نسبت به سوابق پزشکی عوارض ناشی از این عمل توجهی صورت نگیرد. دکتر "نیکول آرونسون" جراح گوش، حلق و بینی اطفال در دلاور می‌گوید پسری ۱۱ روزه را دید که به دلیل آسیب وارده به زبان بر اثر لیزر به سبب کاهش وزن در بیمارستان بستری شد. او می‌گوید:"آن نوزاد بهبود می‌یابد و در نهایت خوب می‌شود، اما نظر من این است که این روش‌ها بدون خطر نیستند".

"ساتینا بولتون" از تگزاس می‌گوید با توصیه مشاورانی که گفته بودند برای تسهیل شیردهی به نوزادش بهتر است عمل بریدن بند زبان او را انجام دهد، اما آن عمل باعث شد دخترش در بیمارستان بستری شده و برای تغذیه به لوله نیاز داشته باشد.

در این تجارت بازار برای شرکت‌های که لیزر‌های مورد استفاده را به دندانپزشگان ارائه می‌دهند نیز پررونق بوده است. شرکتی به نام "بایولیز" (Biolase) یک دستگاه لیزر ۸۰ هزار دلاری می‌فروشد. در ماه آوریل(فروردین) آن شرکت میزبان کنفرانسی در اسکاتسدیل در آریزونا برای بیش از ۱۰۰ دندانپزشک اطفال و همکاران بود. دکتر "سوهام روی" رئیس بخش گوش، حلق و بینی کودکان در بیمارستان کودکان کلرادو نوزادانی را که توسط لیزر در حین جراحی زخمی شده اند معالجه کرده است. او می‌گوید:"عده‌ای از شرکت کنندگان در آن کنفرانس آنجا بودند تا لیزر‌ها را بخرند یا اجازه کنند و از آن به مثابه ماشین‌های تولید پول نقد استفاده کنند و صرفا به کسب سود مالی فکر می‌کردند".

"به من اعتماد کن"

علیرغم هشدار‌های داده شده درباره عوارض احتمالی هنستروم مشاور شیردهی در آیداهو مدعی است که اگر نوزاد شما فوق العاده بداخلاق است به احتمال زیاد بند زبان اش بسته است. او حتی گاهی اوقات بدون معاینه حضوری نوزاد از طریق شبکه‌های اجتماعی و از راه دور توصیه به عمل بریدن بند زبان را ارائه می‌کند! هنستروم در سال ۲۰۲۰ میلادی در پاسخ به پست یکی از والدین در یک گروه فیس بوک نوشته بود:"عزیزم، طبق عکس‌ها و ویدئو‌ها مطمئنا باید عمل شود به من اعتماد کن من صد‌ها مورد مشابه را دیده ام".

این پاسخ او به مرل مادر النور بود. پس از انجام جراحی به نظر می‌رسید النور در حال بهبود است، اما پس از عمل او دست از خوردن کشید و بدن اش دچار کم آبی شد. مرل می‌گوید: "پس از آن احساس می‌کردم که مورد سوء استفاده قرار گرفته ام. احساس می‌کردم احمق هستم و برای صدمه زدن به نوزادمان هزینه کرده ام".

دکتر "جوئل ویت" دندانپزشکی که این عمل را انجام داده می‌گوید:"من نسبت به آن چه خانواده مرل باید تحمل کنند احساس وحشتناکی دارم. این تنها نتیجه بد از نزدیک به ۸۰۰ عمل جراحی‌ای بوده که انجام داده ام". مشتریان هنستروم می‌گویند او ۱۵۰ دلار برای جلسه مشاوره در مورد عمل دریافت می‌کند و هزینه دریافتی توسط پزشک برای عمل حدود ۶۰۰ دلار است که بیمه به ندرت هزینه آن را پوشش می‌دهد.

*کایروپراکتیک به عنوان شاخه‌ای از علم پزشکی (فیزیوتراپی) محسوب می‌شود و یکی از روش‌های درمانی بدون نیاز به دارو است که برای بهبود درد‌های اسکلتی و عضلانی مورد استفاده قرار می‌گیرد.